República Dominicana

2017 2023

Servicios Amigables para Jóvenes

Detalle de evaluación

¿El derecho a la salud para las personas jóvenes y adolescentes está garantizado en su país? I.e. ¿el gobierno tiene una obligación legal de proveer servicios de salud a las personas jóvenes y adolescentes?

Sí

Barreras Legales

Detalle de evaluación

¿El Estado cuenta con legislación que criminalice de alguna forma las prácticas o relaciones sexuales consensuales entre jóvenes que superan la edad de consentimiento?

Documentos Fuente

Codigo PenalSolo se encuentran las relaciones no consentidas: Art. 332.- (Modificado por la Ley 24-97 del 28 de enero de 1997 G.O. 9945). Con igual pena se sancionará a la persona que incurra en una actividad sexual no consentida en una relación de pareja, en cualquiera de los casos siguientes: a) Mediante el empleo de fuerza, violencia, intimidación o amenaza; b) Si se ha anulado sin su consentimiento su capacidad de resistencia por cualesquier medios; c) Cuando por enfermedad o incapacidad mental, temporal o permanente, la persona víctima estuviere imposibilitada para comprender la naturaleza del acto en el momento de su realización; d) Cuando se obligare o indujere con violencia física o sicológica a su pareja a participar o involucrarse en una relación sexual no deseada con terceras personas. Dentro la categoría de otras agresiones sexuales realizadas en espacios públicos: Art. 333-1.- (Agregado por la Ley 24-97 del 28 de enero de 1997 G.O. 9945). La exhibición de todo acto sexual, así como la exposición de los órganos genitales realizada a la vista de cualquier persona en un lugar público se castiga con prisión de seis meses a un año y multa de cinco mil pesos.

¿Cuál es la edad considerada legal para que las personas puedan tener relaciones sexuales de forma consentida entre personas del mismo sexo?

Documentos Fuente

Ley No. 136-03 Código para la protección de los derechos de los Niños, Niñas y Adolescentesart 396: Abuso sexual: Es la práctica sexual con un niño, niña o adolescente por un adulto, o persona cinco (5) años mayor, para su propia gratificación sexual,sin consideración del desarrollo sicosexual del niño, niña o adolescente yque puede ocurrir aún sin contacto físico.Principio I y II - adolescentes son considerados hasta los 18

Codigo Penalart 331 menciona solo niños, niñas y adolescentes

¿Cuál es la edad considerada legal para que las personas puedan tener relaciones sexuales de forma consentida entre parejas heteras?

Documentos Fuente

Ley No. 24-97 que introduce modificaciones al Código Penal, al Código de Procedimiento Criminal y al Código para la Protección de Niños, Niñas y AdolescentesConsidera adolescente hasta los 18 años

Ley No. 136-03 Código para la protección de los derechos de los Niños, Niñas y AdolescentesPrincipios I-II: Refiere a la mayoría de edad. OBJETO DEL CÓDIGO. El presente Código tiene por objeto garantizar a todos los niños, niñas y adolescentes que se encuentren en el territorio nacional el ejercicio y el disfrute pleno y efectivo de sus derechos fundamentales. Para tales fines, este Código define y establece la protección integral de estos derechos regulando el papel y la relación del Estado, la sociedad, las familias y los individuos con los sujetos desde su nacimiento hasta cumplir los 18 años de edad.PRINCIPIO IIDEFINICIÓN DE NIÑO, NIÑA Y ADOLESCENTE. Se considera niño o niña a toda persona desde su nacimiento hasta los doce años, inclusive; y adolescente, a toda persona desde los trece años hasta alcanzar la mayoría de edad.

Codigo Penalse habla de niños, niñas y adolescentesArt. 357.- (Modificado por la Ley 24-97 de fecha 28 de enero de 1997 G.O. 9945). Cuando el raptor o seductor fuere de igual o menor edad que la joven raptada o seducida, la prisión y multa se reducirá, en cada caso, a la mitad. En caso de que ambos o uno de ellos fuere menor de dieciocho años serán aplicables las disposiciones previstas en los artículos 266 a 269 del Código para la Protección de Niños, Niñas y Adolescentes (Ley 14-94).

¿Existe alguna barrera legal, criminalización o restricción legal al acceso a los servicios de SSyR, incluyendo para adolescentes y jóvenes?

Los métodos de planificación familiar/anticonceptivos modernos son legales para menores de edad y no se requiere acompañamiento de un padre/madre/tutor

Documentos Fuente

Ley de VIH/SIDA de la República Dominicana (No.135-11)Artículo 52.- Pruebas en menores de quince años de edad. La realización de pruebas para la detección del VIH o de sus anticuerpos, en niños, niñas y adolescentes hasta los quince (15) años de edad inclusive, requiere del consentimiento, por escrito, de su padre y madre o tutora o tutor, salvo en el caso de que sea prescrito por el médico. Párrafo I.- En caso de desacuerdo entre los progenitores, la institución donde se realice la prueba de detección de anticuerpos al VIH, debe ofrecer la consejería correspondiente, a los fines de concienciar a la parte que se opone a la realización de la prueba. Párrafo II.- En caso de que la parte que se opone, no cambiara de opinión, el proceso se ventilará conforme a las disposiciones establecidas en la Ley No.136-03, del 7 de agosto de 2003, que instituye el Código para el Sistema de Protección y los Derechos Fundamentales de Niños, Niñas y Adolescentes. Párrafo III.- En caso de ausencia o desaparición de uno de los progenitores, la prueba para la detección del VIH o de sus anticuerpos se debe realizar con una única autorización, ya sea del otro progenitor o de la tutora o tutor.

Marco Político

Detalle de evaluación

¿Existe una política de salud sexual y reproductiva destinada a la población joven y adolescente?

No hay una política de SSyR específica para jóvenes, se aborda en otras políticas como la política de Salud sexual y reproductiva, la de embarazo adolescente, mortalidad materna, etc.

Explique:

No hay una política de SSyR específica para jóvenes, se aborda en otras políticas como la política de Salud sexual y reproductiva, la de embarazo adolescente, mortalidad materna, etc. - Plan de prevención de embarazo adolescente y el fortalecimiento de la atención integral de adolescentes en la red de servicios - 2011 - PLAN ESTRATÉGICO NACIONAL PARA LA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA E INFANTIL, 2012-2016. - NORMAS NACIONALES PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE ADOLESCENTES 2010-15 - Ley no. 1-12 Estrategia Nacional de Desarrollo 2030- República Dominicana

Documentos Fuente

Plan Nacional para la prevención del embarazo en adolescentes en la república dominicana 2011-2016Todo el documento

Ley no. 1-12 Estrategia Nacional de Desarrollo 2030- República DominicanaOBJETIVO ESPECIFICO 2.2.1 Garantizar el derecho de la población al acceso a un modelo de atención integral, con calidad y calidez, que privilegie la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, mediante la consolidación del Sistema Nacional de Salud. • LINEA DE ACCION 2.2.1.2 Fortalecer los servicios de salud colectiva relacionados con los eventos de cada ciclo de vida, en colaboración con las autoridades locales y las comunidades, con énfasis en salud sexual y reproductiva atendiendo las particularidades de cada sexo, prevención de embarazos en adolescentes, prevención de enfermedades transmisibles (tuberculosis, dengue, malaria, VIH y SIDA, entre otras), crónicas (hipertensión, diabetes, cardiovasculares, obesidad, entre otras) y catastróficas (cáncer de mama, cérvix y próstata, entre otras), así como el fomento de estilos de vida saludables garantizando el acceso a la población vulnerable y en pobreza extrema. • LINEA DE ACCION 2.2.1.12 Asegurar a la población la provisión efectiva de información en torno a su derecho a la salud y a la seguridad social en salud, tomando en cuenta las necesidades de los distintos grupos poblacionales, ciclos de vida y un enfoque preventivo.

Marco Programático

Detalle de evaluación

El conjunto de las políticas y programas relacionados a la salud sexual y reproductiva incluyen un amplio reconocimiento de los Derechos Sexuales y Reproductivos de las personas jóvenes y adolescentes:

Reconocimiento del derecho de las personas jóvenes y adolescentes a acceder a SSyR de calidad a través de Servicios Amigables

Garantía de acceso de las personas jóvenes y adolescentes a métodos anticonceptivos

Reconocimiento del derecho de las personas jóvenes y adolescentes a ser incluidas en la toma de decisiones en políticas y programas de SSyR

Reconocimiento de las necesidades específicas en salud sexual y/o salud reproductiva de jóvenes y adolescentes que viven con alguna discapacidad

¿Existen documentos a nivel nacional que establezcan prioridades o estrategias para asegurar el acceso a Servicios de Salud Sexual y Reproductiva Amigables para Jóvenes y Adolescentes? (Estos pueden incluir políticas públicas, normativas, protocolos, o un conjunto de normas escritas en el ministerio)

Sí

El marco prográmatico aborda los siguientes aspectos:

Mejorar el acceso a SSyR de jóvenes y adolescentes en áreas rurales

Prevención de embarazo en adolescentes

Prevención y atención de ITS/VIH

Prevención de violencia contra las mujeres y niñas, basada en orientación sexual, identidad o expresión de género y características sexuales

Objetivos específicos de cobertura (número de personas adolescentes) que deben ser alcanzados en SSyR

Objetivos específicos de cobertura (número y/o proporción de clínicas) que proveen SSyR diferenciados o exclusivos para jóvenes y adolescentes

Mejorar el acceso a SSyR de jóvenes y adolescentes en todas las regiones del país

Documentos Fuente

Plan Nacional para la prevención del embarazo en adolescentes en la república dominicana 2011-2016pag 35 -Adolescentes con acceso a una oferta integral de atención en salud sexual y salud reproductiva, incluyendo servicios dirigidos a la prevención del embarazo en adolescentescobertura de clinicas que proveeran servicios amigables: Indicadores pagina 49 - 80% de las UNAP oferten los servicios de salud amigables y de calidad para adolescentes. - 80% de las provincias disponen de una Unidad y 80% de servicios para adolescentes con oferta de consejería, anticoncepción y planificación familiar de referencia para la atención de adolescentes.

normas atencion integral adolescentePrevencion y atencion VIh normativa 22Normativa 23 prevencion contra la violencia. A todos los y las adolescentes se les debe hacer una evaluaciónacerca de comportamientos de riesgosrelacionados a violencia, incluyendo abuso sexual, al menos una vez al añohabla de 100% de cobertura

Ley no. 1-12 Estrategia Nacional de Desarrollo 2030- República DominicanaPág. 18: Sección 2.2.1.2 Fortalecer los servicios de salud colectiva relacionados con los eventos de cada ciclo de vida, en colaboración con las autoridades locales y las comunidades, con énfasis en salud sexual y reproductiva atendiendo las particularidades de cada sexo, prevención de embarazos en adolescentes, prevención de enfermedades transmisibles (tuberculosis, dengue, malaria, VIH y SIDA, entre otras), crónicas (hipertensión, diabetes, cardiovasculares, obesidad, entre otras) y catastróficas (cáncer de mama, cérvix y próstata, entre otras), así como el fomento de estilos de vida saludables garantizando el acceso a la población vulnerable y en pobreza extrema.

¿Existe un programa específico para asegurar acceso a servicios de salud sexual y reproductiva para la población joven (Población 10-24 años)?

Sí

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normas atencion integral adolescenteSe plantea que desde el Programa Nacional de Atención Integral a la Salud de los y las Adolescentes (PRONAISA) se brindan estos servicios, este programa tiene (3) niveles técnicos administrativos (Pág 46) y los servicios tienen que ser otorgados dependiendo del nivel de complejidad del establecimiento de salud que oferta el servicio (Pág 56).

Marco Operativo

Detalle de evaluación

Los programas de SSyR gubernamentales destinados a jóvenes y adolescentes estipulan en sus protocolos o lineamientos que deben prestar los siguientes servicios:

Consejería sobre sexualidad saludable - Consejería sobre sexualidad

Consejería sobre sexualidad saludable - Consejería en relaciones interpersonales

Anticoncepción - Consejería sobre métodos anticonceptivos

Anticoncepción - Provisión de píldoras anticonceptivas

Anticoncepción - Provisión de condones masculinos

Anticoncepción - Provisión de condones femeninos

Anticoncepción - Provisión de anticonceptivos hormonales inyectables

Anticoncepción - Ofertas de un método de anticoncepción de larga duración (DIU o implantes)

Anticoncepción - Ofertas de un método de anticoncepción de emergencia (píldoras o DIU)

Servicios de aborto seguro - Pre-post consejería de interrupción de embarazo

Prueba y tratamiento de ITS - Por lo menos un método de prueba de ITS

Prueba y tratamiento de ITS - Por lo menos un método de tratamiento de ITS

Consejería y prueba de VIH - Prueba de laboratorio de estatus seropositivo de VIH y/o conteo de CD4

Servicios de ginecología - Examen de mama manual

Servicios de ginecología - Examen de Papanicolaou u otros métodos de revisión de cáncer cervical

Atención pre y post natal - Cuidado prenatal básico

Atención pre y post natal - Cuidado postnatal básico

Consejería y referencia de violencia basada en género - Detección de violencia basada en género u orientación sexual

Consejería y referencia de violencia basada en género - Consejería sobre Violencia de género

Consejería y referencia de violencia basada en género - Mecanismos de referencia clínica, psicosocial y a servicios de trabajo social para violencia basada en género

Consejería y prueba de VIH - Pre-post consejería de VIH

Sección accesibilidad - Existen lineamientos para:

Crear espacios físicos con estándares de SAJ

Asegurar que los servicios son asequibles económicamente para las personas jóvenes

Informar a las personas jóvenes sobre sus derechos sexuales y reproductivos en las clínicas

Generar publicidad entre la gente joven sobre la oferta de servicios

Proveer materiales de información y comunicación basados en un enfoque de derechos, sin discriminación por orientación sexual, identidad o expresión de género y con perspectiva de género

Documentos Fuente

normas atencion integral adolescenteCrear espacios físicos con estándares de SAJ: Normas de salud adolescentes: estándares para los espacios físicos para la atención de adolescentes (7.5.1)Pagina 56. Suministro y servicio de apoyo.• Disponer de medicamento e insumos en calidad, tipo y presentaciónadecuada para las necesidades de los adolescentes.• Disponer de métodos anticonceptivos según demanda esperada.• Disponer regularmente de material de registro y estadística.• Disponer de material educativo exclusivo para adolescentes.NORMATIVA No. 9: Todos los equipos salud del nivel local deben conocer y divulgar las políticas,los compromisos internacionales y normas nacionales relativas a los derechos a la salud, derechos sexuales y reproductivos de los y las adolescentes.Pág. Difusión, a través de los medios de comunicación masiva, de los servicios de salud integral a los y las adolescentes, haciendo énfasis en su Salud Sexual y Reproductiva.

Sección aceptabilidad - Existen lineamientos para:

Establecer servicios exclusivos o diferenciados para personas jóvenes

Asegurar la confidencialidad de las consultas y expedientes de salud de las personas jóvenes

Ofrecer información sobre métodos anticonceptivos para jóvenes

Asegurar el acceso a SSyR para menores sin necesidad de ir acompañados de una persona adulta o pareja

Asegurar que los servicios son focalizados y responden a las necesidades de las poblaciones jóvenes

Establecer vínculos con los programas educativos de educación sexual

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normas atencion integral adolescente- Establecer servicios exclusivos o diferenciados para personas jóvenes: normas de salud adolescentes 7.5: organización de servicios para adolescentes.- Asegurar la confidencialidad de las consultas y expedientes de salud de las personas jóvenes: normas sobre salud adolescente p.76: confidencialidad de la consejería.- Ofrecer información sobre métodos anticonceptivos para jóvenes: normas de salud adolescente p. 113 y sigs- Asegurar el acceso a SSyR para menores sin necesidad de ir acompañados de una persona adulta o pareja: normas salud adolescentes p.82: “El usuario o usuaria adolescente puede entrar a la consulta o recibir la atención solo/a o acompañado/a si así lo desea; excepto en situaciones donde se amerita procedimientos quirúrgicos o su salud ha sido afectada por un riesgo biopsicosocial o ambiental, en donde debe entrar acompa- ñado por una persona responsable

Noticia Ministros de Educación y Salud Pública firman convenio para prevenir de enfermedadesDe acuerdo a esta noticia se plantea que en este acuerdo se promoverán programas de prevención de factores de riesgo y fomentos protectores en las familias envueltas en el sistema educativo, fundamentalmente en lo concerniente al manejo del agua, disposición adecuada de los desechos sólidos y promoción de la salud sexual y reproductiva (Pág 2)

Sección calidad - Existen lineamientos para:

Asegurar que las personas jóvenes puedan retroalimentar y hacer sugerencias sobre los servicios que reciben

Documentos Fuente

normas atencion integral adolescente- Asegurar que las personas jóvenes puedan retroalimentar y hacer sugerencias sobre los servicios que reciben: normas de salud adolescente 7.8.1: establece que se debe “contar con la participación de grupos de jóvenes en el proceso de programación”; p. 80 “El equipo de salud del nivel local debe promover la integración de los y las adolescentes en los procesos de participación social en sus áreas de responsabilidadSe desconoce la frecuencia con la que se deben capacitar el personal de salud que trabaja con adolescentes.ANEXO 5. SERVICIOS DE SALUD DE CALIDAD PARA LOS Y LAS ADOLESCENTESANEXO 6. COMPETENCIAS DEL PERSONAL DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE ADOLESCENTES Y ASPECTOS A CONSIDERAR EN LA CAPACITACIÓN DE LOS EQUIPOS DE SALUD.

Recursos

Detalle de evaluación

¿Existen recursos específicos asignados a Servicios de SSyR para adolescentes?

Sí

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Estado de Situación de programas y proyectos prioritarios y protegidosPágina 18: “Igualmente, proponemos que se incluya de forma expresa como programa prioritario y protegido, con asignación suficiente y oportuna, el Programa Prevención de Embarazos en Adolescentes y Fortalecimiento de la Atención a la Salud Sexual y Reproductiva de las Mujeres Jóvenes en la República Dominicana.”

Presupuesto 2017 Ministerio de Salud Pública (MSP) Por Programa, Subprograma y ActividadSolo se encontro dentro del presupuesto del Ministerio de Salud en la dependencia de Servicios de Salud Colectiva: Promoción y control materno infantil RD$100,000,000.00.

Deficiente0% - 40%

Limitado41% - 55%

Puede Mejorar56% - 70%

Bien71% - 90%

Óptimo91% - 100%

Medida Prioritaria 37

Garantizar el acceso universal a servicios de salud sexual y salud reproductiva de calidad, tomando en consideración las necesidades específicas de hombres y mujeres, adolescentes y jóvenes, personas LGBT, personas mayores y personas con discapacidad, prestando particular atención a personas en condición de vulnerabilidad y personas que viven en zonas rurales y remotas y promoviendo la participación ciudadana en el seguimiento de los compromisos.
Medida Prioritaria 35

Revisar la legislación, las normas y prácticas que restringen el acceso a los servicios de salud sexual y salud reproductiva, incluida la provisión de servicios integrales amigables en el caso de adolescentes y jóvenes, y asegurar el acceso a la información completa sobre todas las opciones de servicios disponibles para todas las personas sin discriminación de ningún tipo, para asegurar que se cumplan en nuestra región los más altos estándares internacionales de protección a los derechos humanos y libertades fundamentales.
Medida Prioritaria 14

Dar prioridad a prevenir el embarazo en la adolescencia y eliminar el aborto inseguro, mediante la educación integral para la sexualidad, y el acceso oportuno y confidencial a la información, asesoramiento, tecnologías y servicios de calidad.
Medida Prioritaria 12

Implementar programas de salud sexual y salud reproductiva integrales, oportunos y de calidad para adolescentes y jóvenes, que incluyan servicios de salud sexual y salud reproductiva amigables, con perspectiva de género, derechos humanos, intergeneracional e intercultural, y que garanticen el acceso a métodos anticonceptivos modernos, seguros y eficaces, respetando el principio de confidencialidad y privacidad, para que adolescentes y jóvenes ejerzan sus derechos sexuales y derechos reproductivos, tengan una vida sexual responsable, placentera y saludable, eviten los embarazos tempranos y los no deseados, la transmisión del VIH y otras infecciones de transmisión sexual; y tomen decisiones libres, informadas y responsables con relación a su vida sexual y reproductiva y al ejercicio de su orientación sexual.